はじめに
　 GBR法（骨再生治療）は、インプラント治療にとっては　かかせない処置です。
GBR法なくして、インプラント治療は考えられない程です。
それは、インプラント治療をご希望される方の半数以上は、
・歯周病！
・歯根破折！
・歯がないまま放置していた！
等の問題により骨吸収を起こしているのです。
そのため、骨の増大（増骨）なくしては、インプラント治療は行えないのです。

それでは、GBR法（骨再生治療）を行えば、１００％骨は回復するかと　言いますと　
違います。
GBR法を行うことにより、術前の骨吸収の程度にはよりますが、１００％近く元の状態に回復するケースもありますが、
GBR法を行ってもほとんど回復が望めないケースもあります。
また、治療の難易度が高ければ、治療が行える歯科医師も限られてきますし、
術後の腫れや痛み等、治療を受ける患者様の負担も大きくなります。

さて本題の『GBR法の限界』についてを解説する前に、GBR法についてお分かりにならない方は、是非以下をクリックして下さい。
・GBR法（骨再生治療）とは？

骨はなぜ再生（増骨）できるのか？（骨再生のメカニズム）
それでは『骨は本当に再生（増大）可能なのでしょうか？』
『可能です』
基本的に骨は再生（増大）可能なものです。

例えば、腕 や 足 が 骨折したとします。
ギブス等をし、安静にしていれば、骨はくっ付きますよね。
これは、骨折した部位に骨が再生しているからです。

骨が再生するためには、『骨の細胞』が必要です。
『骨の細胞』が増えることにより骨は再生するのです。
しかし、骨の再生スピードは非常に遅いのです。

それに対し、歯肉や皮膚等（『歯肉の細胞』）は、再生スピードが非常に早いのです。

骨折した部位がくっつくのに数ヶ月はかかりますが、
皮膚（指 等）の粘膜が切れても 傷口がくっつくのに数ヶ月かかるということはありませんよね。　
数日あれば、十分傷口は治ります。

つまり、皮膚や歯肉等の粘膜の治りは非常に早いのですが、
骨は治るのに時間がかかるのです。
この骨と歯肉の再生するスピードの違いが、骨の増骨（再生）に違いを及ぼすのです。

再生スピードの違いの話を 抜歯 に例えて解説します。
抜歯をすると “ 穴 ” があきます。
歯の根が埋まっていた骨の中の “ 穴 ” です。
この “ 穴 ” は、いつまでも開いているわけではありません。
次第に埋まっていきます。

ここで登場するのが、先程の『骨の細胞』と『歯肉の細胞』です。
『歯肉の細胞』は、治り（再生スピード）が早いため、抜歯でできた“ 穴 ”を急速に埋めてしまいます。
抜歯でできた “ 穴 ” に歯肉が入り込むということです。
この理由として、抜歯でできた “ 穴 ” がそのまま空いていたら大問題です。
“ 穴 ” の中には、食べ物は入ってしまいますし、
なにより “ 穴 ” の中は 骨 ですから感染してしまいます。

そのため、生体防御のために、歯肉（『歯肉の細胞』）は早く治り “ 穴 ” を塞ごうとするのです。
その結果、抜歯によりできた “ 穴 ” は、歯肉（『歯肉の細胞』）でいっぱいになってしまいます。
骨（骨の細胞）が再生（増骨）する場所がなくなってしまうのです。

GBR法の原理
　 GBR法の原理は、単純なもので、この歯肉の“ 穴 ”の中に入り込むのを防ぐのです。
そこで登場するのが、GBR膜です。
GBR膜は、薄いシート状でできています。
紙のようなものです。
このシート状のGBR膜を抜歯でできた“ 穴 ”の上におきます。
そして歯肉を縫合します。
つまり、GBR膜は、歯肉と骨の間に設置するということです。
GBR膜は、歯肉の下にあるため（歯肉と骨の間）、歯肉は、下方（GBR膜より下）に行けなくなったのです。
（歯肉が抜歯した“ 穴 ”に入り込まない）
つまり、GBR膜は、歯肉が“ 穴 ”に入り込まないようにするための『バリアー』なのです。
『バリアー』があるからこそ 骨はゆっくりと再生するのです。
下図を参考にして下さい。

骨再生の限界
　 それでは、GBR法を行うと　骨はどこまででも再生可能なのでしょうか？
答えは『NO』です。
骨の再生（増骨）には、限界があります。
骨の吸収状態により治療の難易度は変わります。
骨吸収が大きければ 大きい程 骨の再生（増骨）治療は困難を極めます。

骨の幅を増やすことはわりとしやすい（可能な）のですが、
骨の高さを増やすことは難しいのです。

一番簡単に骨が再生できる条件は、先に解説したように“ 穴 ”です。

抜歯でできた骨の“ 穴 ”の中に骨を再生させることは さほど難しいことではありません。
歯肉と骨の間の『バリヤー』であるGBR膜を入れれば、膜（GBR膜）で塞がれた
“ 穴 ”の中は 骨で再生（増骨）されます。

しかし、垂直的（高さが吸収）に骨が吸収された部位を もとの高さまで骨を再生させることを難しいのです。
つまり平になった状態を高くすることは難しいのです。

例えば、歯周病等で、骨の高さが、５ミリ吸収したとします。
インプラントを行うために、この５ミリを増骨（再生）させようとします。
この場合の骨再生は、非常に難しいのです。
その理由を説明します。

まず、骨が吸収すると　それに伴い歯肉も吸収（下がります）します。
歯肉が下がってしまった状態で骨を回復させようとする場合、
歯肉を上方に引っ張り上げる必要性があります。
骨が増大（増骨）するための場所（スペース）を確保する必要性があります。

例えてお話すると 骨吸収により歯肉が下がった状態は、
『つぶれたテント』のようなものです。
『テント』の中に人や物が入る（入れる）ためには、『つぶれたテント』を立て直す必要性があります。
『つぶれたテント』を立て直すことにより、『テント』の中にスペース（隙間）を確保するのです。

『テント』であれば、支柱を立てれば良いのですが、歯肉はそのように うまくはいきません。
下がった（つぶれた）歯肉を上に引っ張り上げようと思っても 歯肉はそんなに伸びることはできませんし、歯肉がつぶれないように支柱を入れることも困難なのです。

最後にまとめとして…
　 ここまでは、骨が再生するためのスペースを確保することは、非常に困難であることを解説してきました。
最後に骨再生が困難な理由についてさらに詳細に解説します。

実際の臨床では、歯肉の中に人工骨を入れたり、
支柱の変わりになるような材料（チタン等でできたピン）を入れることにより歯肉と骨の間の隙間（スペース）を確保することを行いますが、１００％元に戻させる（回復させる）ことは難しいのです。

以下のような問題も生じます。
例えば、歯が多数欠損していたとします。
骨吸収が大きく、そのままでは、インプラントができないため、GBR法を行う必要性があったとします。
治療期間は長いので、暫くの間は、義歯（入れ歯）がないと噛めません。
義歯を使用しながらGBR法を行うことになります。
そして、骨の高さを確保（再生、増骨）するためにGBR法を行います。
GBR法では、人工の骨を入れて高さを増したり、
支柱のような材質（GBR膜 等）を歯肉の中に埋め込み　歯肉をテント上に高くします。
しかし、骨ができるまでには、時間がかかります。
その間に義歯を使用すると　義歯でGBR法を行った部位は圧迫されてしまいます。
義歯により、歯肉が圧迫されると 骨が再生（増骨）するための、スペースが確保できません。
こうした問題も起ります。

また、歯肉は、多少伸びますが、いくらでも高さを確保するために
歯肉が伸びるわけではありません。
限界があります。
歯肉は、ゴムのように伸び続けるものではないのです。
歯肉が伸びないと高さは確保できないのです。

まとめますと、骨吸収が“ 穴 ”のような状態であれば、歯肉の侵入を防ぐためのバリアー（GBR膜）を骨と歯肉の間に入れることにより、ある程度骨の回復（増骨、再生）させることは可能ですが、
骨吸収が縦方向に起っている（骨吸収により高さが非常に少ない）場合には、
骨を１００％元の状態に回復（再生、増骨）させることは困難になります。
これが、GBR法の限界なのです。