１.成功の影に隠された失敗例を知る

　１９５０年にスウェーデンの科学者ペル・イングウァール・ブローネマルク博士によって発明されたインプラント。
１９６５年に臨床に応用されてから、約６０万人（２０００年現在）がインプラント治療を受けているとされています。

その後　多くの研究機関でインプラントの研究がされてきました。
I.T.Iインプラント（ストローマン・インプラント）は１９９９年に骨との結合期間を大幅に短縮する”ＳＬＡ表面インプラント”を開発しました。
その後、抜歯と同時に埋入することを目的とした『ＴＩＴ ＴＥ(R)インプラント』を２００３年に開発しました。（詳細は、抜歯即時インプラントを参照）

現在のインプラントはほぼ完成されたといってよいでしょう。
ＳＬＡ表面インプラント、ＴＥインプラントを除外したデータでもインプラントの成功率は９６％（１０年以上経過した段階のデータ）と報告されています。
今後、ＳＬＡ表面インプラント、ＴＥインプラントの１０年後のデータが蓄積された時にはさらに高い成功率が報告されるでしょう。
インプラントの成功率は非常に高いものです。

しかし、失敗もあります。
この項では失敗の原因を説明したいと思います。

２. 失敗１：埋入したインプラントが数日から数週間以内に脱落する

　まず、感染が考えられます。

手術室でないような　清潔でない部屋で手術を行ったり、
インプラント手術器具　等が汚染されていたり、
手術中にインプラント本体が唾液等に触れたり、

また、手術後に口腔内清掃が不十分であった場合等で、
傷口から感染することが考えられます。

また、歯周病患者様であった場合、インプラント手術前にきちんと歯周病の治療を行わなかった場合にも手術後に歯周病細菌が感染することがあります。
インプラント周囲炎です。

インプラント治療時における感染等については、以下を参考にして下さい。

1. インプラント治療における滅菌
2. インプラント手術における感染予防対策

次にインプラントを埋入する時に　骨の穴を掘る器具の不適切な使用や　注水不足による加熱（骨のオーバーヒート）も考えられます。

また、骨が硬い場合にも起こります。
硬い骨は、血液の循環が悪いため、治癒不全を起こし、脱落します。
このような場合は再度インプラントの埋入が必要になります。


３. 埋入後数ヶ月してグラグラする

　インプラントと骨が結合しなかったと考えられます。
原因としては、インプラント埋入のための骨幅がはじめから少なかったことが考えられます。
診断のミスが原因です。
再度行うためには　骨増大治療（GBR法）を行い骨の再生をしてからになります。

次に　インプラントに無理な負荷（力）がかかった場合です。
これがインプラントの初期の問題で最も多いことです。
インプラントと骨が結合するまでは無理な力が加わらないように安静にします。
欠損が少ない場合には問題はあまりありませんが、総義歯のように大きな義歯を使用している場合には問題が起る可能性があります。
義歯から加わる圧力でその下にあるインプラントに負荷がかかるのです。
義歯を使用している方には義歯とインプラントが接触する部位をくり抜き
負荷がかからないようにしますが、やはり歯肉が腫れてきたりしますとどうしても義歯による圧迫が起ります。
大変だとは思いますが、歯肉の腫れがおさまるまでの期間は外出する時や食事以外はできる限り義歯の使用は控えていただきたいと思います。
またインプラント埋入後（１回法の場合）には口腔内にインプラントの蓋（金属性の丸い蓋）が見えます。
この蓋をできる限り触らないようにしていただきたいと思います。
指や舌で触ったり、歯ブラシの先で触れないようにしていただきたいと思います。
また、食事の際にもできる限りインプラントを行った側で噛むのを避けていただきたいと思います。
インプラント手術直後は御不自由なことがありますが、ご理解をいただきたいと思います。

グラグラしてきた場合の対処法として、早期に義歯とのぶつかりを除けば、グラグラは回復する場合があります。
しかし、多くの場合、インプラントを摘出する可能性が高いのです。

次に感染による問題です。
これは、先程の２と同様のことになります。
完成防止策として、インプラント手術直後は、傷口から感染しないように抗性物質を服用していただくとともに　毎食後に抗菌性のある洗口剤（クロルヘキシジン含有製剤）でうがいをしていただきます。
しかし、十分うがいができていない方は、感染を起こすことがあります。
もし　初期に感染を起こし、骨と結合していないと判断した場合には
早期にインプラントを摘出します。
感染を疑った状態で　無理に放置することは　周囲の骨を吸収させてしまい　のちの治療を困難にさせるからです。
摘出後は、歯肉の治りを待ち再度インプラントの埋入します。

４. 下顎に埋入後、口唇等にしびれがある

　下顎の顎の中には、下歯槽神経という太い神経が存在します。
インプラントを埋入の際に同部を傷つけたり、圧迫されたりしたことが原因と考えられます。

完全に神経が切断されていない限り、ほぼ回復します。
治るまで１〜３ヶ月程度かかります。
場合によっては何年もかかることもあります。

治りを促進させるためにビタミン剤等を処方することもあります。
このようなことにならないためには　的確な診査が重要です。
ただし、神経が切断されたり、強度に圧迫されたりした場合には、痺れが戻らない場合もあります。
インプラントの診査については、以下を参考にして下さい。
　・レントゲン基本診査
　・CT撮影による最新シュミレーション診査

５. 噛み合わせ（被せ物や歯軋りに対すること）による問題

インプラントは非常に成功率の高い治療ですが、けして１００％ではありません。
どのような歯科治療もそうですが、一度治療した部位が一生何ごともなく保つことは難しいことです。
例えば、被せ物は、その形態を一生保たせることは不可能です。
毎日噛むことにより被せ物は必ず磨り減るのです。
もちろん噛む力には個人差はありますし、歯軋りの有無や程度によっても違いますが、必ず少しずつ磨り減ります。
靴に例えると　毎日使用していれば靴底は磨り減ります。
磨り減り方には個人差があり、踵の部分が磨り減ったり、内側のみ、外側のみ、右側、左側と磨り減ったりします。
口腔内も同様に　右で良く噛む人は右側が磨り減ったりします。
また、歯軋りやくいしばりがある方は磨り減り方が大きいものです。
ですから被せ物は消耗品です。
２０歳でセラミックをした人は、その形態が６０年、７０年と不変であることはありません。
噛む力によってはセラミックに日々負担がかかり、かけたりする場合もあります。
特にインプラントは天然歯と違い歯根膜というクッションのようなものが存在しないため噛んでも動かない（沈み込まない）ので噛む力が直接インプラントの被せ物にかかります。
被せ物を装着した時には　そうならいように　噛み合わせの調節を行いますが、時間の経過とともに噛み合わせは変化し、インプラント部に負担がかかってくることがあります。
こうしたことを少しでも防止するためには、被せ物を金属性の物にすることが考えられます。
金属製の被せ物は　見た目にはよくないですが、かけたりすることはありません。
磨り減り方も少なくインプラントの被せ物としては有効なものです。
このような噛み合わせの変化は定期検査でみていくことが大切です。
次に『歯軋り』や『くいしばり』による問題です。
私達がインプラントを行う際に最も注意するケースです。
先程インプラントには、天然歯と違い歯根膜というクッションが存在しないために噛む力が直接加わるという話しをしました。
『歯軋り』や『くいしばり』がある方はこうした力をさらに受けやすいのです。
こうした傾向が強い方にはインプラントをお勧めしないこともあります。
（歯軋りを強くしている方は歯を見ると削れている状態が認められます。また歯軋りで天然歯がダメになった場合にはインプラントを行ってもダメになる可能性があります）
『歯軋り』や『くいしばり』の防止策として『ナイトガード』といわれるマウスピースのようなものを夜間装着していただきます。
この詳細については、以下を参考にして下さい。
　　　・歯ぎしりをしている方は要注意！