はじめに

メインテナンスのところでも同様のことを書いてありますが、インプラントに関する質問で多いのが、
『インプラントはどれくらいもつのですか？』や
『インプラントは一生もつのですか？』というものです。
インプラントは　天然の歯と違い虫歯になることはありません。
しかし、歯周病のような状態（インプラント周囲炎）になります。
歯ブラシがうまくいかないと　汚れ（食べかす）はインプラントと歯肉の境目に付着します。
この汚れ（プラーク）の内部には　（歯周病細菌）がひそんでおり、その汚れは　時間の経過とともにどんどん深く（歯肉の内部に）侵入していきます。
そして　歯肉の中で歯周病細菌が繁殖を起こします。
その結果、インプラント周囲の歯肉が腫れ、さらに進行してくるとインプラントを支えている骨が吸収をしてきます。
そのため、インプラントをしたからといって　歯ブラシをしなければダメになる可能性もあります。
また、歯ブラシは毎日きちんとしているつもりでも　１００％行うことは難しいことです。
そのため、定期的に病院で検査をし、歯石等の除去を行う必要性があります。

インプラントがダメにならずに長期的に維持するためには、インプラント周囲炎にならないようにすることが重要なのです。
PMTCとは、インプラント周囲炎にならないための方法なのです。

P.M.T.Cとは？
　PMTCとは、『 Professional　Mechanical　Tooth　 Cleaning』の略で、
歯科医師や 歯科衛生士のように　特別に訓練を受けた専門家が 器具 や ペースト（フッ素入り歯面清掃剤）を用いて歯面 および 歯周ポケット内部に存在している『バイオフィルム』を機械的に除去することを言います。
メインテナンスにおけるP.M.T.Cは非常に大切なことであり、このP.M.T.C が治療後の状態を維持できるかどうかを 左右すると言っても過言ではありません。

バイオフィルムとは？
次に先程でてきましたバイオフィルムについて解説します。
バイオフィルムとは、細菌などが集まってできたヌルヌル、ネバネバした塊のことです。
そう言ってもピンとこないと思いますので、私達が生活する上で存在する
『バイオフィルム』の話しをします。
台所 や 風呂場の清掃を少ししないでいると　そこは、
“ ヌルヌル ” としてきます。
その “ ヌルヌル ” を除去しようと思っても、
塩素系の薬剤等を使用しない限り、
ブラシのみでは　なかなか取除くことは困難であると思います。
この除去しづらい“ ヌルヌル ”が『バイオフィルム』です。
歯の表面 や 歯周ポケット内部にも同様の
『バイオフィルム』が形成されます。
『バイオフィルム』の内部には複数の『細菌』が生息しています。
『バイオフィルム』という家の中で複数の『細菌』が共同生活をしていると思って下さい。
問題なのは『バイオフィルム』は薬剤や殺菌剤などの外敵から身を守るためにバリアとして働いていることです。
かなりの高濃度の薬剤でもない限り、内部の細菌を殺すことは困難です。

では　どうしたら『バイオフィルム』内部の細菌を除去できるのでしょうか？　
答えは簡単です。
歯ブラシやフロス等で機械的にこすり、除去することです。
しかし、歯ブラシだけで完全に『バイオフィルム』を除去することはできないと言われています。
特に　歯周ポケットの内部には　歯ブラシは届きませんので『バイオフィルム』の内部の細菌 を除去することはできません。
歯周病を治すには 単に消毒だけ行ったり、その部分に薬を入れるだけではなく、『バイオフィルム』を専門的に除去していく必要性があります。
トレーニングされた『歯科衛生士』は、こうした『バイオフィルム』を的確に取り除くことができます。

こうすればバイオフィルムは除去できる！
それでは、具体的な『バイオフィルム』の除去の方法です。
まず、『スケーリング』です。
『スケーリング』とは歯石を除去することです。
方法は『キュレット』（下写真）で取り除く方法と

『超音波スケーラー』（下写真）と言う マイクロ振動 と 水圧 により歯面や歯根面に付着している歯石とともに『バイオフィルム』の除去を行う方法があります。

『キュレット』と言われる器具を用いて、歯肉内部の 歯石 および 感染物質 を取り除く治療を『ルートプレーニング（SRP）』と言います。
ルートプレーニングに使用する『キュレット』　の先は 刃のようになっており、根面に強固に付着している感染物質（歯石）を除去するのに適しています。

次に『ポリッシング』です。
『歯石』や『バイオフィルム』を除去した表面は “ ザラザラ ” しています。
“ ザラザラ ”している状態は、再度汚れが付着しやすいので　表面を 器械 や 歯ブラシ等で “ ツルツル ” に磨き、『歯石』や『バイオフィルム』が付着しにくいようにします。
また、ポリッシング時 や 虫歯予防のために フッ素人りペーストを歯面に塗り込みます。
このようなことを行うことにより『バイオフィルム』を取り除き、インプラント周囲炎を防ぎます。

PMTC　よくある質問　Q & A
PMTCでよくある質問をまとめてみました。

Q：PMTCはどのような効果がありますか？
A：歯ブラシでは完全に取り除けない汚れを取り除くことができ、
　　歯も“ ツルツル ” になりますので、虫歯や歯周病の予防になります。

Q：痛みはありますか？
A：歯のクリーニング用の柔らかいゴムのカップや特殊なブラシを使用しての
　　歯面清掃なので、痛みはありません。
　　むしろ爽快感を得られる方も多いのです。

Q：１回で済みますか？　また治療時間は？
A： メインテナンスでのPMTCは１回で終了します。
　　時間は残存歯数や汚れ（歯石の付着状態）にもより違いますが、
　　３０〜６０分程度です。
　　初診時にクリーニングをご希望された場合には汚れの付着状態にも
　　よりますが、通常は１〜２回です。

Q：定期的に行う必要性はありますか？
A：PMTCの間隔は 歯周病の状態や 歯石の付着状態、歯ブラシの
　　程度により違いますが、口腔内に問題がない方であれば、１年に１回で
　　大丈夫です。
　　しかし、元々重度の歯周病であったり、歯ブラシの仕方に問題がある方は
　　３ヶ月に１回くらいが良いでしょう。

Q：虫歯の後の詰め物 や 被せ物、インプラントをしていてもPMTCを
　　行った方が良いですか？
A：被せ物が多い方こそ、PMTCは必要です。
　　被せ物や詰め物の境目に細菌は潜んでいます。
　　一度治療した歯こそ、逆に問題を生じやすいのです。

Q：クリーニングをすると歯は白くなりますか？
A：クリーニングをすると歯面に付着したお茶等の汚れや、タバコの
　　汚れはきれいに落ちます。
　　しかし、元々の歯以上の白さにはなりません。
　　歯を白くしたい場合には歯の漂白（ホワイトニング）が必要になります。
　　ホワイトニングは病院で行う物もありますが、市販されている
　　ホワイトニング材でも効果はかなりあります。
　　お勧めは『ホワイト ストリップス』というものです。
　　インターネットで検索してみて下さい。
　　費用は４〜６千円ぐらいが相場です。

Q：年齢制限はありますか？
A：年齢制限はありません。
　　どなたにでも受けていただきたいものです。

Q：PMTCは誰が行うのですか？
A：トレーンングされた歯科衛生士です。
　　PMTCのプロですね。

Q：費用はいくらかかりますか？
A：初診時の内容等により違いますが、約２.０００〜３.０００円になります。